Textbausteine für Arztbriefe und Entlassungsbriefe geben Ihnen einen wiederverwendbaren Aufbau für Anlass, Befunde, Verlauf und Weiterbehandlung. PhraseVault® speichert diese Absätze auf Ihrem Rechner. Mit Strg+. unter Windows oder Cmd+. am Mac rufen Sie die Suche auf, wählen den Baustein und fügen ihn mit der Eingabetaste in Ihr Praxisprogramm, Ihre Textverarbeitung oder eine E-Mail ein, sofern das Programm normales Einfügen unterstützt.
Lassen Sie patientenbezogene Angaben in den gespeicherten Bausteinen als Platzhalter stehen. So können Sie den Aufbau für einen ambulanten Bericht oder einen Entlassungsbrief verwenden und die medizinischen Inhalte aus der Akte ergänzen.
Welche Abschnitte sich als Bausteine eignen
Diese Abschnitte wiederholen sich, auch wenn der Fall jedes Mal anders ist:
- Anrede und Anlass, inklusive Zeitraum und Fragestellung
- Diagnosen, als leere Liste, die Sie aus der Akte übernehmen
- Anamnese und Befunde, ebenfalls als leere Felder
- Epikrise, Ihre Zusammenfassung, nicht ein vorgefertigtes Urteil
- Empfehlung, Medikation und Verhalten zu Hause im Entlassungsbrief
- Schluss mit der Bitte um Weiterbehandlung
Für einen postoperativen Verlauf können Sie einen eigenen Baustein anlegen. Der vollständige OP-Bericht bleibt ein separates Dokument, das Sie für den jeweiligen Eingriff verfassen.
Falls Sie aus Ihrem Praxisprogramm Kürzel gewohnt sind: In PhraseVault wählen Sie den Absatz über die aufgerufene Suche aus. Sie müssen sich keine Kürzelliste merken und können denselben Text auch außerhalb des Praxisprogramms verwenden.
Beispiele für Arztbrief und Entlassungsbrief
Speichern Sie die folgenden Beispiele mit Platzhaltern. PhraseVault fragt beim Einfügen die benötigten Angaben ab; die Schreibweise steht bei den dynamischen Platzhaltern. Alternativ können Sie eckige Klammern verwenden und die Angaben im Dokument ergänzen. Die Eingaben verändern den gespeicherten Baustein nicht. Patientendaten bleiben so in der Akte statt in der wiederverwendbaren Sammlung.
Arztbrief Anrede und Anlass:
Sehr geehrte Frau Kollegin, sehr geehrter Herr Kollege,
wir berichten über {{select:Anrede=Frau,Herrn}} {{input:Name}}, geboren am {{input:Geburtsdatum}}. Behandlungsdatum oder -zeitraum: {{input:Behandlungsdatum oder Zeitraum}}. Anlass war {{input:Anlass oder Fragestellung}}.
Diagnosen, aus der Akte:
Diagnosen bei dieser Behandlung: {{textarea:Diagnosen aus der Akte}}.
Anamnese:
Anamnese: {{textarea:Anamnese aus der Akte}}.
Befunde:
Befunde: {{textarea:Befunde aus der Akte}}.
Epikrise:
Zusammenfassend: {{textarea:Epikrise in eigenen Worten}}.
Empfehlungen zur Weiterbehandlung:
Weiterbehandlung: {{textarea:Zuständigkeit, Zeitpunkt und geplante Kontrollen}}.
Medikation bei Entlassung:
Medikation bei Entlassung: {{textarea:Medikation und Änderungen gegenüber der Aufnahme}}. Aufklärung zur Medikation, sofern erfolgt: {{textarea:Inhalt der Aufklärung}}.
Hinweise für zu Hause:
Hinweise für zu Hause: {{textarea:Hinweise}}.
Bitte um Weiterbehandlung:
Wir bitten um die weitere Betreuung und danken für die kollegiale Zusammenarbeit.
Mit freundlichen kollegialen Grüßen {{input:Name und Funktion}}
Den Verlauf passend zum Fachbereich beschreiben
Ein internistischer Aufenthalt und ein postoperativer Verlauf brauchen oft unterschiedliche Formulierungen. Speichern Sie diese Abschnitte getrennt, etwa als „Arztbrief Innere Verlauf“ und „Arztbrief Chirurgie Verlauf“, damit Sie den passenden Text auswählen können.
Verlauf Innere Medizin:
Stationärer Aufenthalt vom {{input:Aufnahme}} bis {{input:Entlassung}} wegen {{input:Anlass}}. Klinischer Verlauf und relevante Befunde: {{textarea:Verlauf und Befunde}}.
Verlauf nach einem Eingriff:
Eingriff am {{input:Datum}}: {{input:Bezeichnung des Eingriffs}}. Postoperativer Verlauf einschließlich Wundverhältnissen und Mobilisation, soweit zutreffend: {{textarea:Postoperativer Verlauf}}.
Beschreiben Sie den tatsächlichen Verlauf. Eine Vorgabe wie „komplikationslos“ sollten Sie vermeiden, wenn sie ungeprüft in einen Brief übernommen werden könnte.
Bausteine wiederfinden und aktuell halten
Nennen Sie Dokument und Abschnitt im Namen, etwa „Entlassung Medikation“ oder „Arztbrief Epikrise“. Die Fuzzy-Suche findet Wortteile im Namen und im ungeschützten Inhalt unabhängig von der Reihenfolge; häufig genutzte Bausteine stehen weiter oben. Ändert die Klinik eine Standardformulierung, aktualisieren Sie den Baustein. Frühere Fassungen bewahrt PhraseVault nicht automatisch auf. Texte für Anmeldung und weitere Dokumentation finden Sie unter Textbausteine für Praxen.
Dieselbe Fassung in Praxis und Klinik
Bei der gemeinsamen Nutzung im Team greifen Ihre Kolleginnen und Kollegen auf dieselben freigegebenen Bausteine in einer gemeinsamen Datenbankdatei zu. Änderungen sehen sie beim nächsten Aufruf oder bei der nächsten Suche. Lassen Sie die Sammlung möglichst von einer Person pflegen: PhraseVault führt gleichzeitige Bearbeitungen nicht zusammen und löst keine Konflikte zwischen offline bearbeiteten Cloud-Kopien.
PhraseVault speichert Ihre Bausteine in der gewählten Datenbankdatei, benötigt kein Konto und sendet keine Nutzungsdaten. Lizenznehmer können den Quellcode auf Anfrage nach einer Geheimhaltungsvereinbarung einsehen. Hinweise zum Umgang mit personenbezogenen Daten finden Sie im Artikel zur Datenspeicherung ohne Cloud. Über die Option Mit PIN sperren verschlüsseln Sie bei Bedarf den Inhalt eines vertraulichen Bausteins. Der Name bleibt sichtbar; die gesamte Datenbank wird dadurch nicht verschlüsselt.
PhraseVault läuft unter Windows 10 oder neuer (x64) und unter macOS 13 oder neuer auf Apple Silicon. Unter Linux läuft es zusätzlich auf x86_64 und ist für Omarchy und Arch mit Hyprland ausgelegt. Automatisches Einfügen und die Aufruf-Tastenkombination brauchen Hyprland. Das AppImage für andere Distributionen ist ein unverbindlicher Versuch. Erlauben Sie am Mac den Zugriff unter Systemeinstellungen > Datenschutz & Sicherheit > Bedienungshilfen, damit PhraseVault den Text einfügen kann. Ohne diese Erlaubnis wird der Text kopiert und Sie fügen ihn selbst ein.
Prüfen Sie vor dem Versand Patientendaten, Befunde, Medikation und Weiterbehandlung anhand der Akte und entfernen Sie Abschnitte, die nicht zutreffen.
Laden Sie PhraseVault herunter und testen Sie alle Funktionen 14 Tage kostenlos, ohne Kreditkarte. Beginnen Sie mit Anrede, Epikrise und Entlassmedikation.