医師は毎日、同じ所見、紹介状、診断書、保険書類を繰り返し入力しています。PhraseVault® は、よく使うフレーズを検索可能なライブラリに保存し、電子カルテ・文書作成ソフト・メールなどあらゆるアプリケーションでホットキー一つで呼び出せるようにする、医療機関向けテキストエキスパンダーです。
医療機関にテキストエキスパンダーが必要な理由
SOAP記載、紹介状、退院サマリー、診断書、レセプト摘要欄コメント — 診療業務は繰り返しの文章入力で成り立っています。PhraseVault は定型文をシステム横断で挿入できるため、電子カルテの内蔵テンプレートでは対応しきれない場面で威力を発揮します。電子カルテ、Word、メール、Webブラウザなど、テキストを入力するあらゆる場面で同じフレーズライブラリが使えます。
SOAP記載・カルテ入力
所見記載は定型的なパターンに従います。正常所見の定型文を登録しておけば、異常値だけを書き換える運用で大幅に時間短縮できます：
正常所見 — 全身状態：
全身状態良好。意識清明、見当識正常。栄養状態良好。バイタルサイン正常範囲内。
正常所見 — 心血管系：
心音：整、雑音なし。頸静脈怒張なし。下肢浮腫なし。末梢動脈触知良好。
正常所見 — 呼吸器：
呼吸音：清、左右差なし。ラ音聴取せず。呼吸困難なし。
正常所見 — 腹部：
腹部：平坦、軟。圧痛なし、反跳痛なし。腸蠕動音正常。肝脾触知せず。
SOAP記載テンプレート — 高血圧フォロー：
S）{{select:自覚症状なし,頭痛あり,めまいあり,動悸あり}}。家庭血圧：{{input:家庭血圧値}}。服薬状況：{{select:指示通り服用,時々飲み忘れあり,自己中断あり}}。 O）BP {{input:血圧値}}、HR {{input:心拍数}}/min。心音整、雑音なし。下肢浮腫なし。 A）本態性高血圧症、{{select:コントロール良好,コントロール不十分}}。 P）{{select:現治療継続,降圧薬増量,降圧薬追加,降圧薬変更}}。{{input:具体的な処方変更}}。家庭血圧測定継続指示。{{select:4週後,8週後,3か月後}}再診。
紹介状・診療情報提供書
紹介状（診療情報提供書）は日常的に作成する文書です。テンプレートで大幅に効率化できます：
紹介状 — 一般：
{{input:医療機関名}} {{input:診療科}} {{input:医師名}} 先生 御侍史
いつもお世話になっております。下記の患者をご紹介申し上げます。
患者氏名：{{input:患者名}} 生年月日：{{input:生年月日}}
紹介目的：{{input:紹介目的}}
既往歴：{{input:既往歴}}
現病歴：{{input:現病歴}}
現在の処方：{{input:処方内容}}
検査結果：{{input:検査結果}}
ご高診のほどよろしくお願い申し上げます。
紹介状 — 緊急：
【至急】 {{input:医療機関名}} {{input:医師名}} 先生 御侍史
平素より大変お世話になっております。下記の患者について、緊急のご高診をお願い申し上げます。
患者氏名：{{input:患者名}} 緊急の理由：{{input:緊急理由}} 現在の状態：{{input:臨床所見}}
お忙しいところ恐れ入りますが、{{select:本日中,24時間以内,48時間以内}}のご対応をお願いできますと幸いです。
診断書・証明書
診断書、傷病手当金意見書、主治医意見書など各種証明書の作成は時間のかかる業務です：
診断書：
氏名：{{input:患者名}} 生年月日：{{input:生年月日}}
上記の者、{{input:診断名}}と診断する。
発症日：{{input:発症日}} 治療内容：{{input:治療内容}} 現在の状態：{{input:現在の状態}} {{select:上記疾患のため就労不能と判断する,上記疾患のため安静加療を要する,上記疾患のため通院加療中である}}。 見込み期間：{{input:期間}}
以上の通り診断する。
傷病手当金意見書：
療養担当者の意見書 被保険者氏名：{{input:患者名}} 傷病名：{{input:傷病名}} 療養の給付開始年月日：{{input:開始日}} 労務不能と認めた期間：{{input:開始日}}〜{{input:終了日}} 主症状および経過の概要：{{input:経過概要}} {{select:入院中,通院中}}。治療の見込み：{{select:治癒見込みあり,長期加療を要する}}。
主治医意見書（介護保険）：
傷病に関する意見： 診断名：1. {{input:主傷病名}} 2. {{input:副傷病名}} 発症年月日：{{input:発症日}} 生活機能低下の直接の原因となっている傷病の経過：{{input:経過}} 現在の状態像：{{input:状態像}} 特別な医療：{{select:なし,あり（}}{{input:内容}}） 生活機能とサービスに関する意見：{{input:意見}}
退院サマリー
退院サマリー：
入院日：{{input:入院日}} 退院日：{{input:退院日}} 入院時診断：{{input:入院時診断}} 最終診断：{{input:最終診断}} 入院の経緯：{{input:経緯}} 入院中の経過：{{input:経過}} 退院時処方：{{input:退院時処方}} 退院後の方針：{{input:方針}} 外来フォロー：{{select:当科外来,かかりつけ医へ紹介,他院へ紹介}}
予防医療・健診
特定健診結果説明：
特定健康診査結果に基づき保健指導を実施。メタボリックシンドローム判定：{{select:基準該当,予備群該当,非該当}}。{{select:情報提供のみ,動機付け支援,積極的支援}}を実施。生活習慣の改善について指導済み。
レセプト・保険関連
レセプト摘要欄コメント — 長期処方：
当該患者は病状安定しており、{{input:薬剤名}}の長期処方（{{input:日数}}日分）が医学的に妥当と判断した。
レセプト摘要欄コメント — 適応外：
{{input:薬剤名}}を{{input:傷病名}}に対して処方。{{input:根拠となるガイドライン・文献}}に基づき、医学的に妥当と判断した。
医療向けフレーズを試す
すぐに使える医療向けフレーズをご用意しました。ダウンロードしてPhraseVaultに直接インポートするか、独自ライブラリの出発点としてご活用ください。
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免責事項： 本記事に掲載されているフレーズおよびテキスト例は、あくまで参考用であり、最新の臨床ガイドライン、添付文書、または法規制を反映していない場合があります。すべてのテキストを使用前に正確性・完全性・関連法規への適合性について確認する責任は、医療従事者にあります。PhraseVaultはテキスト入力効率化ツールであり、臨床リファレンスや医療情報システムではありません。
データは端末内に保存
医療データには最も厳格な取り扱いが求められます。PhraseVault はすべてのフレーズをローカルのSQLiteデータベースに保存します。クラウド同期なし、テレメトリなし、アカウント不要。フレーズライブラリがデバイスの外に出ることはありません。
この完全ローカル設計により、個人情報保護法への準拠がしやすくなります。患者関連のテキストが外部サーバーに送信されないため、第三者との契約は不要です。
ソースコードは公開されているため、院内のシステム管理者がソフトウェアの動作を確認できます。
院内でフレーズライブラリを共有
チーム共有機能を使えば、医師・看護師・事務スタッフの全員が同じライブラリで作業できます。共有データベースをネットワークドライブに置けば、全スタッフが同一のテンプレートにアクセス可能。医師が紹介状テンプレートを更新すれば、すべての端末に即座に反映されます。
複数の医師が在籍するクリニックやグループ診療で、文書の品質を統一するのに特に有効です。
あらゆる電子カルテで動作
PhraseVault はクリップボード経由で動作するため、どの電子カルテシステムとも併用できます。富士通、NEC、PHC（メディコム）、その他どのメーカーの電子カルテでも、Word、Outlook、Webブラウザでも機能します。連携設定もプラグインも不要です。テキストを貼り付けられる環境であれば、PhraseVault は機能します。
クリニックでPhraseVaultを試す
PhraseVaultをダウンロードして、14日間すべての機能を無料でお試しください。医療向けフレーズライブラリを構築し、毎日繰り返される文書入力の時間を取り戻しましょう。